Dr. 1010 comienza con una cuadrícula de 10x10 cuadrados en blanco y tres figuras de colores con formas irregulares en la parte inferior de la pantalla. Estas figuras son bloques del mismo tamaño que los cuadrados en blanco de la cuadrícula. El jugador debe arrastrar estos bloques a la cuadrícula y, una vez colocados, no se pueden mover de su lugar. En cuanto se colocan las tres figuras en la cuadrícula, aparecen tres nuevas. Esto continúa durante toda la partida.

Una vez que una fila o columna de 10 en la cuadrícula se llena completamente con bloques, esa fila o columna se vacía y vuelve a aparecer en blanco. A medida que avanza la partida, hay cada vez menos espacios para colocar bloques, por lo que despejar filas y columnas es la única manera de recuperar área en el tablero.

El objetivo de este juego es conseguir la mayor cantidad de puntos posible. Los puntos por cada bloque colocado en el tablero corresponden al número de casillas que cubre. El número de bloques varía de 1 a 5 casillas.

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